民间有一句俗话，“热在三伏，冷在三九”。三伏天是一年中最热的时光，高温的持续灼烤，不仅让人心情容易烦躁，还会大汗淋漓伤气阴，更会烦热难受睡不着。而这一系列的问题，都是因为天太热。在古代的中医眼中，暑热来袭，保肺清心十分重要，而能够发挥保肺清心的良药其实有很多人，但颇负盛名的莫过于生脉饮。
生脉饮是一个补气养阴的良药，全方由“人参、麦冬、五味子”三味中药组成，它不仅对于气阴两虚引起的心悸气短、脉微自汗疗效奇特，更是对高温作业、剧烈运动、长期熬夜导致的口干口渴犹如甘霖一般，还能发挥“抗休克”的急救作用。因此，在酷暑难耐的三伏天，生脉饮更是可以作为日常养生的良方良药。
既然生脉饮这么奇妙，那么有没有比生脉饮更强大的中成药呢？自然是有的，比如通脉养心丸。可能说到通脉养心丸，很多人表示没咋听说过。通脉养心丸由“地黄，鸡血藤，麦冬，甘草，制何首乌，阿胶，五味子，党参，醋龟甲，大枣，桂枝”等11味中药组成。主要具有益气养阴、通脉止痛的作用，对于气阴两虚所致的胸闷、胸痛、气短、心悸、脉结代等病症有较好的治疗作用。
通脉养心丸实际上也是在生脉饮的基础上进行了加味，主要加了地黄、鸡血藤、何首乌、阿胶、龟甲、大枣、桂枝、甘草等8味中药。而这八味中药，又是脱胎于医圣张仲景用于“心动悸、脉结代”的炙甘草汤。只是去掉了生姜、麻仁，加上了鸡血藤、何首乌和龟甲。炙甘草汤具有益气滋阴、通阳复脉的作用，对于阴血阳气虚弱，心脉失养所致的脉结代、心动悸、虚羸少气、虚劳肺痿、自汗盗汗等病症有良好的治疗作用。
为什么通脉养心丸要在生脉饮和炙甘草汤合方之后，加上鸡血藤、何首乌和龟甲呢？这就是一段耐人寻味的故事。先来看看鸡血藤，在《饮片新参》中指出，鸡血藤具有“祛瘀血、生新血、流利经脉”的作用，而《现代实用中药》则是认为鸡血藤既是“强壮性之补血药”，又有“活血镇痛之效”。至于何首乌，《开宝本草》指出，何首乌“止心痛，益血气”，李时珍指出，何首乌能“养血益肝，固精益肾”。至于龟甲，朱丹溪指出，龟甲不仅能够“补阴，主阴血不足”，还能“去瘀血”。所以，这三味中药，加的有深意。
既然通脉养心丸是取自于炙甘草汤和生脉饮，那么它的配伍究竟又有怎样的奥秘呢？由于全方大部分中药都脱胎于炙甘草汤，因此全方则以炙甘草为君药，主要起到益气、缓急养心的作用；用党参、大枣、地黄、何首乌、阿胶、龟甲为臣药，其中党参、大枣主要起到补脾、益气、养心的作用，而地黄、何首乌、阿胶、龟甲主要起到滋阴润燥、补益精血的妙用；以五味子、麦冬为佐药，主要起到养心、敛汗的作用；以鸡血藤、桂枝为使药，其中鸡血藤起到活血化瘀的作用，而桂枝起到通阳化气的作用。
中成药在现代临床中的应用，引起了药代动力学、药理学等方面的研究，通脉养心丸也备受关注。药代动力学研究表明，通脉养心丸具有抗炎和抗氧化活性，全方诸药共同发挥心肌保护作用[1]。而药理学研究表明，通脉养心丸具有保护心肌细胞，抑制炎性因子，保护血管内皮功能，调节激素水平，抑制钙离子超载等药理作用[2]。正是因为这样，通脉养心丸在现代临床中的作用大大拓宽，比如可用于治疗冠心病心绞痛，冠心病室性早搏，慢性心力衰竭[2]；室性期前收缩，室性心动过速，房性期前收缩，窦性心动过缓，心房颤动，药物引起的心律失常[3]等多种疾病。
可以这样说，通脉养心丸是一个比生脉饮更强大的中成药，对于保护心脏、安稳心率、缓解心痛有着良好的作用。尤其是对于酷暑难耐、容易耗伤心阴的三伏天，用上通脉养心丸，更是对心脏的一种守护。尤其是入伏前连喝7天，心脏舒服了，心率正常了，睡眠安稳了，可谓是妙不可言。不过，通脉养心丸虽好，但由于方中有活血化瘀药，因此，孕妇和易过敏的人群不宜使用。另外，肝肾功能不全，以及高血压、糖尿病、心脏病的人群，请在医师的指导下使用。
参考文献[1]范亚亚.中成药通脉养心丸药代动力学研究[D].天津：天津大学，2016:1-92.[2]刘志超，王哲，唐倩，等.通脉养心丸治疗冠心病作用机制及临床应用研究进展[J].中国中医急症，2018，27（7）：1304-1306.[3]徐柏榕，邢作英，王永霞.通脉养心丸治疗心律失常的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21（24）：4536-4541.
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